Introducción a la Facturación

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En este curso el estudiante analizará los conceptos fundamentales relacionados con los sistemas de facturación médica. Evaluará los métodos de prestación en el procesamiento de la facturación. Demostrará el manejo adecuado de los formularios 1500, ADA y UB -04, para la facturación médica al seleccionar el tipo de cubierta de seguro correspondiente y al distinguir las características importantes de los seguros de salud. MEBC 1011L: Anatomía, Nomenclatura con Códigos y Facturación Dental y Laboratorio: 4 créditos En este curso, el estudiante distinguirá los términos relacionados con las diversas estructuras y puntos anatómicos de los dientes y la cavidad oral. Asimismo, aplicará los procedimientos para el trámite de la facturación dental, tanto de forma manual como electrónica, según el “Code on Dental Procedures and Nomenclature” (“CDT Code”). Además, utilizará la información del informe de facturas para el procesamiento de querellas u otras situaciones relacionadas con los pagos. (Este curso incluye el uso de un simulador). (Pre-requisitos: BIOL 1200, MEBC 1000) MEBC 1030L: Facturación Electrónica y Laboratorio: 3 créditos En este curso el estudiante analizará el impacto de la tecnología en los sistemas de facturación electrónica. Evaluará el proceso de administración de sistemas de facturación médica para el personal médico. Integrará los conocimientos y destrezas del proceso de reconciliación electrónica y reclamaciones a los planes médicos secundarios mediante programas de facturación electrón ica. Este curso incluye el uso de un simulador. (Pre-requisito: MEBC 1000) MEBC 1100: Codificación de Diagnósticos (ICD-10-CM): 3 créditos En este curso, el estudiante aplicará la codificación del sistema de clasificación internacional de enfermedades ICD -10-CM en la facturación de diagnósticos establecidos por medio de casos hipotéticos de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Asimismo, justificará la asignación de códigos con los datos clínicos del expediente médico. Además, analizará, desde una perspectiva ética, el rol del facturador y del codificador médicos en la facturación de servicios médicos y el efecto de los códigos facturados e n las estadísticas de morbilidad y mortalidad en la población. (Pre- requisito: BIOL 1200, MEBC 1000) (Co-requisito: MESE 1010) MEBC 1120: Codificación de Procedimientos I (CPT): 3 créditos En este curso el estudiante analizará la historia y evolución de los códigos de la Terminología Procesal Actual (Current Procedural Terminology, CPT, por sus siglas en inglés ) en el campo de la codificación médica, así como, el formato, la organización y los símbolos. Aplicará reglas para la identificación de términos principales, sub - términos, referencias cruzadas y códigos en la CPT. Distinguirá, los procedimientos destacados en el historial médico y la documentación adecuada para fines de codificación. Describirá procedimientos, estándares y la documentación necesaria para la codificación conforme a la CPT. Asignará con precisión los códigos de procedimientos según el Manual CPT. (Pre-requisitos: BIOL 1200, MESE 1010, MEBC 1100, MEBC 1011L) MEBC 1130: Codificación de Procedimientos II (HCPCS): 3 créditos En este curso el estudiante analizará la evolución de los códigos HCPCS en el campo de la codificación médica, así como términos clave relacionados con la codificación HCPCS Nivel II. Distinguirá los dos niveles del HCPCS, sus componentes y su estructura C PT/HCPCS. Describirá estándares, procedimientos, aspectos éticos y legales, formularios y la documentación requerida por Medicare y Medicad para los códigos HCPCS. Discutirá la importancia de la documentación clínica adecuada que asegure una codificación p recisa. Además, aplicará guías y reglas generales de este sistema de codificación para la asignación de códigos de procedimiento y servicios de nivel II de HCPCS para la atención ambulatoria con el fin de obtener el rembolso por los servicios brindados. (Pre-requisitos: MESE 1010, MEBC 1100, MEBC 1120) MEBC 1300: Codificación de Procedimientos Hospitalarios (PCS): 3 créditos En este curso el estudiante analizará los conceptos fundamentales de ICD -10-PCS (International Classification of Diseases, Tenth Revision, Procedure Coding System ) utilizados para la codificación de los procedimientos quirúrgicos realizados a pacientes hospitalizados, incluyendo su estructura y organización. Aplicará las convenciones claves, guías y reglas que rigen la asignación de códigos ICD -10-PCS. Describirá los procesos para la agrupación de códigos en secciones y subsecciones para una mejor búsqueda incluyendo, las definiciones de los términos utilizados y las reglas específicas para la selección de los códigos. Reconocerá la importancia de la documentación c línica adecuada para garantizar una codificación precisa y completa de los procedimientos quirúrgicos realizados, con el fin de obtener el rembolso por los servicios brindados. (Pre-requisitos: BIOL 1200, MESE 1010, MEBC 1100, MEBC 1120) (Co-requisito: MEBC 1130) MEBC 2010: Auditoría y Aspectos Legales en Codificación y Facturación: 4 créditos En este curso, el estudiante analizará los conceptos generales, las leyes y los reglamentos requeridos para la evaluación de los procesos de auditoría médica exigidos por las agencias administrativas regidoras de los servicios de salud. Examinará remesas d e pago que incluyen las abreviaturas y los códigos correspondientes a las denegaciones en las remesas y los documentos necesarios complementarios a la facturación. Desarrollará procesos de calidad para el manejo de la información y para los métodos de envío de facturas a las aseguradoras. Por último, explicará el proceso de auditoría en codificación y facturación médica. (Pre-requisitos: MESE 1010, MEBC 1000, MEBC 1011L, MEBC 1030L, MEBC 1100, MEBC 1120, MEBC 1130, MEBI 1160L, MEBC 1300) (Co - requisito: MEBC 2020L) MEBC 2020L: Seminario Integrador: Codificación y Facturación Médica y Laboratorio: 3 créditos En este seminario el estudiante integrará conocimientos, destrezas y habilidades desarrolladas durante su formación académica en el programa. Analizará los conceptos fundamentales relacionados con los sistemas de facturación médica. Examinará los métodos d e entrada de datos requerida por los programas de facturación electrónica. Justificará la importancia de los procesos de codificación de diagnóstico y procedimiento en el desarrollo del análisis del expediente médico. Integrará los conocimientos y destreza s del proceso de reconciliación electrónica y reclamaciones. (Este curso incluye el uso de simuladores de facturación y record electrónico.) (Pre-requisitos: MESE 1010, MEBC 1000, MEBC 1011L, MEBC 1030L, MEBC 1100, MEBC 1120, MEBC 1130, MEBI 1160L, MEBC 1300) (Co - requisito: MEBC 2010) MEBI 1160L: Récord Médico Electrónico y Laboratorio: 3 créditos En este curso el estudiante analizará los conceptos básicos sobre la administración de registros médicos electrónicos y las funciones básicas de un historial clínico electrónico. Discutirá la importancia del uso del récord médico electrónico (EHR) en los consultorios médicos y hospitales. Examinará las regulaciones de cumplimiento, así como los principios legales y éticos para el uso de la información y recursos de tecnología en la industria de la salud. Describirá los objetivos pr imarios de Salud Pública relacionados con el récord médico electrónico. (Este curso incluye el uso de simulador) (Pre- requisitos: MEBC 1000, MEBC 1011L, MEBC 1100, MEBC 1120) (Co -requisitos: MEBC 1130, MEBC 1300)